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昆明市呈貢區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于聘任醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的公告
時(shí)間:2024-07-16 14:31 來源:呈貢區(qū)人民政府網(wǎng)站 微信公眾號(hào):yn2553 QQ公眾號(hào):800061629
昆明市呈貢區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于聘任醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員的公告
為動(dòng)員社會(huì)各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管,營造公眾參與基金監(jiān)管的良好氛圍,根據(jù)《昆明市醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員管理辦法》規(guī)定,呈貢區(qū)醫(yī)療保障局公開聘任第二屆醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員,F(xiàn)將有關(guān)具體事項(xiàng)公告如下:
一、醫(yī);鹕鐣(huì)監(jiān)督員聘任條件
(一)擁護(hù)黨的路線、方針、政策,堅(jiān)持原則,公道正派,敢于擔(dān)當(dāng),勇于發(fā)聲;
(二)熱心醫(yī)療保障事業(yè),熟悉醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康等領(lǐng)域的法律法規(guī)和政策制度,具有一定的政策法規(guī)水平;
(三)工作認(rèn)真負(fù)責(zé),民主作風(fēng)好,具有廣泛的群眾基礎(chǔ),善于聽取和反饋群眾意見;
(四)具備與履行醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督職責(zé)相適應(yīng)的健康狀況、綜合素質(zhì)和能力要求;
(五)品行良好,無受刑事處罰和其他不良記錄。
二、醫(yī);鹕鐣(huì)監(jiān)督員的聘任方式
(一)公開選聘。申請(qǐng)人根據(jù)醫(yī)療保障部門在門戶網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等渠道發(fā)布的選聘信息,自愿報(bào)名并提出書面申請(qǐng)。醫(yī)療保障部門根據(jù)申請(qǐng)人的專業(yè)素養(yǎng)等情況審核選聘。
(二)特邀聘任。呈貢區(qū)醫(yī)療保障局協(xié)調(diào)區(qū)人大辦、區(qū)政協(xié)辦、新聞媒體等相關(guān)部門和單位,推薦人大代表、政協(xié)委員及有關(guān)工作人員擔(dān)任特邀醫(yī);鹕鐣(huì)監(jiān)督員。
(三)直接聘用。與呈貢區(qū)醫(yī)療保障局有業(yè)務(wù)合作的保險(xiǎn)公司醫(yī)保審核人員,經(jīng)合作保險(xiǎn)公司推薦,醫(yī)保部門培訓(xùn)合格,直接聘為醫(yī)保基金社會(huì)監(jiān)督員。
三、醫(yī);鹕鐣(huì)監(jiān)督員的聘任程序
(一)昆明市呈貢區(qū)醫(yī)療保障局向社會(huì)發(fā)布公告或向相關(guān)單位發(fā)出工作聯(lián)系函件。
(二)個(gè)人自薦按照公告要求填報(bào)相關(guān)信息報(bào)名申請(qǐng);單位推薦按要求統(tǒng)一填報(bào)被推薦人信息報(bào)名申請(qǐng)。
(三)昆明市呈貢區(qū)醫(yī)療保障局根據(jù)醫(yī);鹕鐣(huì)監(jiān)督員的聘任條件,結(jié)合申請(qǐng)人的綜合素養(yǎng)擇優(yōu)選聘,合作保險(xiǎn)公司醫(yī)保審核人員經(jīng)培訓(xùn)合格的予以聘用。
(四)昆明市呈貢區(qū)醫(yī)療保障局向聘任人頒發(fā)《呈貢區(qū)醫(yī)保社會(huì)監(jiān)督員證》,醫(yī);鹕鐣(huì)監(jiān)督員持證參與區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作。
(五)昆明市呈貢區(qū)醫(yī);鹕鐣(huì)監(jiān)督員聘期為兩年,期滿后視情況續(xù)聘或另聘。所聘醫(yī)保基金社會(huì)監(jiān)督員名單向社會(huì)公布。
四、醫(yī);鹕鐣(huì)監(jiān)督員的工作職責(zé)
(一)積極主動(dòng)宣傳醫(yī)療保障相關(guān)法律法規(guī)、政策文件和醫(yī)療保障部門開展的與基金安全相關(guān)的工作情況。
(二)對(duì)醫(yī)療保障行政部門、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員在醫(yī)療保障基金管理過程中依法行政、工作作風(fēng)、廉潔自律等行為進(jìn)行監(jiān)督。
(三)對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及參保人使用醫(yī)保基金行為進(jìn)行監(jiān)督,及時(shí)反饋情況,并對(duì)完善醫(yī)保政策、強(qiáng)化醫(yī)保管理、提高醫(yī)療(藥)服務(wù)質(zhì)量、維護(hù)參保人權(quán)益等提出合理、公正、客觀的工作意見和建議。
(四)廣泛了解、收集社會(huì)各界對(duì)醫(yī)療保障工作的意見、建議,及時(shí)向醫(yī)療保障部門反映在監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)的各種違反《中華人民共和國社會(huì)保險(xiǎn)法》《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》等法律法規(guī)規(guī)定、醫(yī)保服務(wù)協(xié)議條款和涉及醫(yī)保基金安全的違紀(jì)、違規(guī)、違約行為。
(五)根據(jù)醫(yī)療保障部門的安排部署,參加打擊欺詐騙保專項(xiàng)活動(dòng)及相關(guān)宣傳、培訓(xùn)、研討等活動(dòng),受邀參加醫(yī)療保障部門組織開展的醫(yī)保基金監(jiān)管相關(guān)工作。
(六)依法依規(guī)開展其他有利于醫(yī)保基金安全的工作。
五、其他事項(xiàng)
(一)醫(yī);鹕鐣(huì)監(jiān)督員聘期內(nèi)義務(wù)參與呈貢區(qū)醫(yī)療保障基金監(jiān)督工作,不領(lǐng)取報(bào)酬。醫(yī)保基金社會(huì)監(jiān)督員(從合作保險(xiǎn)公司直接聘用的除外)提供欺詐騙保違法違規(guī)線索的,按照《云南省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)實(shí)施細(xì)則(試行)》相關(guān)規(guī)定辦理。
(二)本聘任公告由昆明市呈貢區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)解釋。
(三)報(bào)名方式:通過發(fā)送《昆明市呈貢區(qū)醫(yī)療保障基金社會(huì)監(jiān)督員報(bào)名表》至郵箱cgqylbzj@163.com
(四)報(bào)名時(shí)間:自公告發(fā)布之日起至7月31日
(五)咨詢電話:67477578
昆明市呈貢區(qū)醫(yī)療保障局
2024年7月16日
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