麗江市醫(yī)療保障證明事項告知承諾制工作規(guī)范

為進(jìn)一步深化“放管服”改革，全力推進(jìn)“減證便民”行動，提高服務(wù)效率與質(zhì)量，認(rèn)真貫徹落實(shí)《云南省全面推行證明事項告知承諾制實(shí)施方案》（以下簡稱方案）文件精神，以及市級有關(guān)部門工作要求，推進(jìn)醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項實(shí)行證明事項告知承諾制，結(jié)合醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作實(shí)際，制定本規(guī)范。

一、實(shí)行告知承諾制的證明事項范圍

以云南省政務(wù)服務(wù)事項基本目錄（2020版）現(xiàn)有醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項為基礎(chǔ)，選取與參保人員密切相關(guān)、辦理頻次較高的事項，實(shí)行告知承諾制：

（一）職工生育及計劃生育待遇報銷。

（二）基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記備案（異地安置退休人員備案）。

（三）基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)登記備案（常駐異地工作人員備案）。

二、告知承諾書內(nèi)容

（一）書面告知的內(nèi)容包括政務(wù)服務(wù)事項名稱、證明事項（證明材料）內(nèi)容、證明事項設(shè)定依據(jù)、告知承諾適用對象、承諾方式、承諾效力、不實(shí)承諾責(zé)任等。

（二）書面承諾的內(nèi)容包括申請人承諾的內(nèi)容，不適用告知承諾制的情形，申請人已經(jīng)知曉醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)告知承諾制的全部內(nèi)容，并對承諾內(nèi)容的真實(shí)性、準(zhǔn)確性負(fù)責(zé)，所作承諾為申請人的真實(shí)意思表述，愿意承擔(dān)不實(shí)承諾、違反承諾所產(chǎn)生的一切法律后果。

三、告知承諾方式

（一）告知方式

1．職工生育及計劃生育待遇報銷

通過云南省醫(yī)療保障局政務(wù)門戶網(wǎng)站（http://ylbz.yn.gov.cn）或麗江市政務(wù)門戶網(wǎng)站，向申請人展示實(shí)行承諾制的證明事項告知承諾書格式文本，將告知內(nèi)容一次性告知申請人，方便申請人下載。

2．基本醫(yī)療保障異地就醫(yī)備案登記

通過云南省醫(yī)療保障局政務(wù)門戶網(wǎng)站（http://ylbz.yn.gov.cn）或麗江市政務(wù)門戶網(wǎng)站,向申請人展示實(shí)行承諾制的證明事項告知承諾書格式文本，將告知內(nèi)容一次性告知申請人，方便申請人下載。

3．基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)備案登記

通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或云南省“一部手機(jī)辦事通”手機(jī)APP向申請人展示實(shí)行承諾制的證明事項告知承諾書格式文本，將告知內(nèi)容一次性告知申請人。

（二）承諾方式

申請人知曉告知承諾內(nèi)容，愿意作出承諾的，以閱讀用戶須知或《證明事項告知承諾書》的方式確認(rèn)需要個人承諾內(nèi)容。

四、工作流程

（一）現(xiàn)場辦理。申請人在醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)大廳提供的《配偶未就業(yè)證明告知承諾書》《基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)備案證明告知承諾書》《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)備案個人承諾書》上書面承諾并簽字確認(rèn)，連同其他申請材料一并提交經(jīng)辦服務(wù)窗口辦理。

（二）傳真和電子郵件辦理。申請人通過云南省醫(yī)療保障局政務(wù)門戶網(wǎng)站（http://ylbz.yn.gov.cn）或麗江市政務(wù)門戶網(wǎng)站，下載《配偶未就業(yè)證明告知承諾書》《基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)備案證明告知承諾書》《基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)備案個人承諾書》，書面承諾并簽字確認(rèn)，連同其他申請材料一并發(fā)傳真或電子郵件（由統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)公布）至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

（三）在線辦理。辦理基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)備案登記，申請人從國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP或者云南省“一部手機(jī)辦事通”手機(jī)APP進(jìn)入告知承諾制辦理事項，申請人作出承諾后，所承諾部分會以系統(tǒng)自動生成的版式文件連同其他申報信息材料傳至系統(tǒng)。申請人電子簽名后，系統(tǒng)將自動生成帶電子簽名的版式文件留檔備查。

（四）信息校驗(yàn)。申請人有較嚴(yán)重的不良信用記錄或者存在曾作出不實(shí)承諾等情形的，在信用修復(fù)前不適用告知承諾制。

五、有關(guān)工作要求

（一）申請人不愿承諾或無法承諾的，應(yīng)當(dāng)提交有效的證明材料。

（二）相關(guān)單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國家和省里要求，完善辦事指南和告知承諾書格式文本，并向社會公布，接受社會監(jiān)督。堅持傳統(tǒng)服務(wù)方式與智能化服務(wù)創(chuàng)新并行，暢通直系親屬為老年人代辦的線上線下渠道。

（三）相關(guān)單位要貫徹放管結(jié)合要求，有效監(jiān)督承諾履行情況。綜合運(yùn)用“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管、重點(diǎn)監(jiān)管、“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管”等方案做好日常監(jiān)管。將承諾人的信用狀況作為確定核查方式的重要因素，加強(qiáng)信用監(jiān)管，依法實(shí)施失信懲戒。

附件：

1．職工生育及計劃生育待遇報銷辦事指南

2．基本醫(yī)療保險異地安置退休人員備案辦事指南

3．基本醫(yī)療保險常駐異地工作人員備案辦事指南

4．配偶未就業(yè)證明告知承諾書

5．基本醫(yī)療保險省內(nèi)異地就醫(yī)備案證明告知承諾書

6．基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)備案個人承諾書（系統(tǒng)自動生成）