全州參保人員：
為有力推動我州醫(yī)療保障信息化建設(shè)高質(zhì)量發(fā)展，進(jìn)一步增強(qiáng)全州醫(yī)保參保人員的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)，根據(jù)《云南省醫(yī)療保障局關(guān)于做好智慧醫(yī)保平臺建設(shè)二期項(xiàng)目建設(shè)工作的通知》（云醫(yī)保〔2021〕65號）要求，按照省醫(yī)療保障局統(tǒng)一安排部署，楚雄州將于近期實(shí)現(xiàn)智慧平臺全面上線，上線準(zhǔn)備期間將暫停醫(yī)保相關(guān)業(yè)務(wù)辦理，具體事宜公告如下：
2021年10月27日18時至11月4日24時停機(jī)；2021年11月5日零時起全州啟用云南省智慧醫(yī)保信息平臺。停機(jī)時間視工作開展情況作適當(dāng)調(diào)整，如需調(diào)整，將于第一時間向社會公布調(diào)整情況。
停機(jī)期間，全州將暫停醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理及費(fèi)用現(xiàn)場結(jié)算等服務(wù)。
（一）暫停醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算業(yè)務(wù)
停機(jī)期間，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店將暫停參保人使用社會保障卡、醫(yī)保電子憑證或身份證等方式進(jìn)行就醫(yī)就診及購藥等費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
（二）醫(yī)保業(yè)務(wù)辦理時限延長
1.窗口業(yè)務(wù)辦理時限延長。停機(jī)期間，受理的城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險、離休干部醫(yī)藥費(fèi)用、生育保險、醫(yī)療救助費(fèi)用、大病保險費(fèi)用的手工報銷錄入、結(jié)算和支付業(yè)務(wù)辦結(jié)時限延長10個工作日。
2.網(wǎng)上業(yè)務(wù)辦理時限延長。停機(jī)期間，參保單位和參保人使用“云南省政務(wù)服務(wù)平臺”、“一部手機(jī)辦事通”和“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP 等網(wǎng)上渠道辦理的醫(yī)保有關(guān)業(yè)務(wù)辦結(jié)時限順延10個工作日。為確保參保人員醫(yī)療保障待遇不變、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)救治不受影響、醫(yī)�；鸢踩椒�(wěn)運(yùn)行，停機(jī)期間醫(yī)保部門和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將采取線下接件的方式受理相關(guān)業(yè)務(wù)并做好登記，待新平臺上線后及時完成辦結(jié)。
（一）我州參保人在州內(nèi)住院。
2021年10月27日前符合出院條件的，請參保人配合醫(yī)院在2021年10月27日18時前在老系統(tǒng)上辦理出院結(jié)算；截至2021年10月27日需繼續(xù)住院治療的，醫(yī)院將撤銷醫(yī)保入院登記，在新系統(tǒng)上線后重新辦理入院登記，并補(bǔ)傳本次住院產(chǎn)生的全部費(fèi)用；在停機(jī)期間出院的，可撤銷登記，在新系統(tǒng)上線后再進(jìn)行結(jié)算，或自費(fèi)墊付出院，待新系統(tǒng)上線后到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工報銷。
（二）門診慢性病、特殊病就醫(yī)。
已辦理門診慢性病、特殊病的我州參保人員，建議根據(jù)自身病情治療需要，在10月27日前根據(jù)醫(yī)生處方合理開足停機(jī)期間藥量，盡量減少手工報銷帶來的不便。停機(jī)期間，參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的慢性病、特殊病門診購藥費(fèi)用，需自行墊付，待新系統(tǒng)上線后，憑發(fā)票、處方等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工零星報銷。州內(nèi)定點(diǎn)發(fā)生的尿毒癥門診透析（血液、腹膜）費(fèi)用，須于停機(jī)前全部結(jié)算完畢，停機(jī)以后發(fā)生的費(fèi)用并入11月份上傳結(jié)算，分別按每月包干標(biāo)準(zhǔn)支付。
（三）異地門診購藥和住院就醫(yī)。
停機(jī)期間，州外參保人在楚雄州內(nèi)就醫(yī)，或我州參保人員在州外省內(nèi)住院或慢性病、特殊病門診購藥未能實(shí)時結(jié)算的，可先行墊付相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，憑發(fā)票、處方、出院證明（住院）、費(fèi)用明細(xì)清單等資料到參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行手工零星報銷。
系統(tǒng)切換期間，給您帶來不便，敬請諒解。衷心感謝您對醫(yī)療保障工作的理解支持。
楚雄州醫(yī)療保障局
2021年10月20日
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