12月1日起,云南省將進(jìn)一步規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算工作

時(shí)間:2021-10-19 15:10 來源:未知 微信公眾號(hào):yn2553 QQ公眾號(hào):800061629

 

 

 

云南省醫(yī)療保障局近日印發(fā)通知

12月1日起

將進(jìn)一步規(guī)范省內(nèi)異地就醫(yī)結(jié)算工作

一、參加我省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人(以下統(tǒng)稱:參保人)在省內(nèi)各統(tǒng)籌地區(qū)之間異地就醫(yī)的,統(tǒng)一執(zhí)行全省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付范圍(以下簡稱“醫(yī)保目錄”),享受參保地待遇。

 

二、參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)所產(chǎn)生醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用,以就醫(yī)地的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目政府制定最高限價(jià)作為醫(yī)保最高支付標(biāo)準(zhǔn)。實(shí)際收費(fèi)低于政府限價(jià)的,據(jù)實(shí)結(jié)算;實(shí)際收費(fèi)高于政府限價(jià)的,超出部分由個(gè)人自費(fèi)。

 

三、全省上線國家醫(yī)保信息系統(tǒng)后,各統(tǒng)籌地區(qū)要督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳全部住院患者(包括自費(fèi)患者)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算信息和費(fèi)用明細(xì)信息。參保人在省內(nèi)異地就醫(yī)按自費(fèi)結(jié)算的,返回參保地手工結(jié)算時(shí),參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)保信息系統(tǒng)費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行結(jié)算,無上傳數(shù)據(jù)的,由就醫(yī)地醫(yī)保部門督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)傳數(shù)據(jù)。

 

本通知自2021年12月1日起執(zhí)行,以往與本通知不一致的規(guī)定,按本通知執(zhí)行。

 

 

 

來源:云南省醫(yī)療保障局
編輯:李莎

 

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