訊  近日，西雙版納州人民醫(yī)院在創(chuàng)傷中心成立運(yùn)行以來，首例心臟破裂傷患者經(jīng)過積極搶救治療康復(fù)出院，這是醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)啟動以來對極危重患者醫(yī)療救治、質(zhì)控管理的又一次成功檢驗(yàn)。

9月11日凌晨6時許，一位胸部、面部及手部多發(fā)刀刺傷的患者急診送入州人民醫(yī)院。急診科林紅軍醫(yī)師首先接診病人，他立即查看患者，體檢發(fā)現(xiàn)患者胸部、下頜及手背部多處刀刺傷，其中劍突下傷口約2cm，傷口深不可測，并且一直不斷往外滲血，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院的包扎紗布已全部浸濕。

雖然患者尚能簡單對答，但明顯感覺意識定向能力下降，結(jié)合患者生命體征變化、外院CT，初步考慮：胸部創(chuàng)傷，創(chuàng)傷失血性休克、心包填塞、左側(cè)胸腔大量積液，肺挫傷，有心臟破裂可能。綜合各方面情況，林紅軍醫(yī)師依據(jù)州人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心危重患者處置流程，立即啟動院內(nèi)接診，開通綠色通道，啟動MDT（多學(xué)科聯(lián)合會診），建立靜脈通道交叉配血急診輸血。

院內(nèi)MDT團(tuán)隊(duì)成員彩超室黃強(qiáng)醫(yī)師、心胸外科趙國慶副主任醫(yī)師、重癥醫(yī)學(xué)科張慶醫(yī)師10分鐘內(nèi)先后到達(dá)現(xiàn)場會診。經(jīng)過會診考慮患者心臟破裂傷不能排除。

6：20，MDT團(tuán)隊(duì)決定行心包穿刺減壓及胸腔閉式引流。

6：25，由胸外科趙國慶醫(yī)師成功穿刺留置心包引流管。

6：28，成功穿刺留置左側(cè)胸腔閉式引流管。

氣管插管后醫(yī)務(wù)人員積極做術(shù)前相關(guān)準(zhǔn)備，準(zhǔn)備手術(shù)開胸探查。在術(shù)前準(zhǔn)備過程中，患者突然發(fā)生了心跳驟停！

ICU張慶、梁脛、李榮香等醫(yī)務(wù)人員立即投入搶救……通過一系列的搶救實(shí)施后，患者心跳停止約2分鐘后再次恢復(fù)。所有人稍微松了一口氣，可一直在參與搶救的趙國慶醫(yī)師更擔(dān)心了，他立即請示上級醫(yī)師心胸外科許洪鋒主任，經(jīng)過匯報病情進(jìn)程，許主任綜合目前情況，考慮患者已發(fā)生心臟破裂出血和心包填塞，必須立即手術(shù)開胸探查，進(jìn)行心臟修補(bǔ)。確定手術(shù)治療方案后，胸外科手術(shù)團(tuán)隊(duì)立即到崗就位。

就在患者到達(dá)手術(shù)室麻醉師開始麻醉時，患者再次突發(fā)心率下降，心跳驟停。麻醉科楊發(fā)斌巡回護(hù)士立即對患者進(jìn)行胸外心臟按壓，麻醉師陳小軍醫(yī)師立即給予強(qiáng)心升壓藥，1分鐘后患者心跳再一次奇跡的恢復(fù)過來。

心胸外科許主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成員趙國慶、石兆田醫(yī)師馬上開展手術(shù)。胸骨柄鋸開，心臟探查，查見患者右心室前壁一約1.2cm大小創(chuàng)口隨心臟的搏動不斷的在噴血，同時左肺上葉挫傷肺也在滲血。

許主任憑借心臟外科的精湛技術(shù)在壓住患者心臟創(chuàng)口噴血的同時找準(zhǔn)破口準(zhǔn)確的縫合了創(chuàng)口，止住了噴血。同時，麻醉師陳小軍也積極回收患者心包胸腔出血，開展患者自體輸血，最大限度的保障了患者生命體征平穩(wěn)正常，隨后對患者肺部的裂口進(jìn)行修補(bǔ)，手術(shù)歷經(jīng)2個半小時順利完成。之后患者轉(zhuǎn)入ICU病房觀察治療，在好轉(zhuǎn)撥管后轉(zhuǎn)入心胸外科快速康復(fù)病房，經(jīng)過抗感染，肺復(fù)張、肺功能鍛煉、營養(yǎng)對癥治療，患者于9月20日康復(fù)出院。

患者的成功救治充分體現(xiàn)了州人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心各成員科室團(tuán)結(jié)協(xié)作、緊密配合，為危重患者爭取最大的黃金救治時間，得到最有效的救治。

患者出院時在感謝信中寫道：“感謝州人民醫(yī)院，感謝胸外科許主任團(tuán)隊(duì)給了我第二次生命。在去往醫(yī)院的救護(hù)車上，我能夠感覺到自己的生命在流逝，與死神擦肩而過的感覺是如此的清晰。在漫長的等待下，終于等來了希望，也許是上蒼對我的眷顧，讓我在這里見了一群這世上最美麗的人，他們用自己的行動把醫(yī)務(wù)工作者的救死扶傷和共產(chǎn)黨人不忘初心牢記使命精神體現(xiàn)得淋漓盡致。”

西雙版納州人民醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)于2019年7月正式啟動。通過兩年的建設(shè)，目前已建成涵蓋醫(yī)療救治組、質(zhì)控管理組、數(shù)據(jù)管理組的規(guī)范的管理團(tuán)隊(duì)，各核心科室、影像、檢驗(yàn)及其他協(xié)作科室等組成了全院快速響應(yīng)MDT團(tuán)隊(duì)。創(chuàng)傷中心建設(shè)以來嚴(yán)重創(chuàng)傷救治流程不斷優(yōu)化，救治能力持續(xù)提高，救治質(zhì)量得到保障。今年8月16日，省創(chuàng)傷中心驗(yàn)收評審專家組對醫(yī)院創(chuàng)傷中心建設(shè)進(jìn)行評審驗(yàn)收。

通過創(chuàng)傷中心建設(shè)的不斷推進(jìn)完善，西雙版納州人民醫(yī)院在極危重患者的救治能力不斷得到提高，為邊疆各族人民的生命健康提供更有力的安全保障。