自黨史學(xué)習(xí)教育開展以來，昆明市醫(yī)療保障局厚植為民情懷，聚焦群眾需求，持續(xù)推動“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動走深做實(shí)。立足于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)開展“走流程”，用“心至身至”的真實(shí)記錄打開“沉浸式”“體驗(yàn)式”調(diào)研新模式，在聚焦新視角中發(fā)現(xiàn)新問題，在破解新矛盾中謀求新突破，用腳步丈量醫(yī)保政策的精度深度，用真情打通醫(yī)保經(jīng)辦“最后一公里”，切實(shí)提高醫(yī)保服務(wù)的可及性和便捷性，走出流程重塑新成效，走出群眾辦事新體驗(yàn)，走出醫(yī)保暖心服務(wù)新思路。

    局自黨史學(xué)習(xí)教育開展之初，就率先提出結(jié)合保障民生的職能開展醫(yī)保為群眾辦實(shí)事活動，“一把手”親自牽頭組織黨員干部下沉一線，深入群眾、深入定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、深入企業(yè)及先進(jìn)發(fā)達(dá)地區(qū)開展調(diào)研，實(shí)地了解群眾就醫(yī)購藥難題，反思分析醫(yī)保政策與新發(fā)展階段不相適應(yīng)以及和經(jīng)辦服務(wù)銜接不相匹配的問題，橫向比差距，縱向找短板。根據(jù)全市相關(guān)工作規(guī)劃，重點(diǎn)研究解決醫(yī)院窗口排隊(duì)繳費(fèi)的不便，緩解患者小額醫(yī)藥費(fèi)負(fù)擔(dān)的有效對策，探索將專屬型普惠金融信用服務(wù)引入就醫(yī)購藥場景，搭建“信用就醫(yī)購藥、無感快捷支付”的惠民就醫(yī)服務(wù)新模式；積極推進(jìn)醫(yī)保經(jīng)辦數(shù)字化轉(zhuǎn)型，加快暢通“一網(wǎng)通辦”的高效便捷服務(wù)通道，打造更加符合新形勢下群眾多元化、便利化需求的醫(yī)保服務(wù)新體驗(yàn)。全省醫(yī)保系統(tǒng)開啟“走流程”活動后，局黨組第一時(shí)間進(jìn)行專題研究，在前期調(diào)研扎實(shí)和成效初顯的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步劃定重點(diǎn)、明確方向，謀劃舉措，迅速制定并印發(fā)工作方案，成立由“一把手”親自掛帥的工作專班，并及時(shí)召開“局長處長走流程”活動動員部署會，局黨組書記、局長閆曉陵要求全市醫(yī)保系統(tǒng)干部深入學(xué)習(xí)領(lǐng)會《國家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》精神，深刻領(lǐng)悟“以人民為中心”的思想，緊密結(jié)合上一階段重點(diǎn)工作和當(dāng)前重要任務(wù)，在全市醫(yī)保系統(tǒng)同步推進(jìn)“局長處長（科長）走流程”活動，領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭轉(zhuǎn)變角色親身體驗(yàn)流程，換位思考深入查找根源，切實(shí)通過“走流程”體會民生痛點(diǎn)、基層難點(diǎn)，以“不避事”的勇氣、“敢擔(dān)事”的擔(dān)當(dāng)，同步研究解憂紆困的“硬問題”和“軟問題”，努力使春城群眾的惠民愿景成為幸福實(shí)景。

    局瞄準(zhǔn)解決民生保障服務(wù)這一靶心，通過信訪研判、調(diào)研走訪、聽取意見、采納反饋等形式，多渠道、多層次收集信息，聚焦經(jīng)辦服務(wù)高頻事項(xiàng)準(zhǔn)確查找梳理出30個熱點(diǎn)問題，全部屬于參保群眾、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、參保單位等服務(wù)對象反映突出的經(jīng)辦服務(wù)、政策落地?zé)狳c(diǎn)問題，如參保登記和信息變更、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)繳、轉(zhuǎn)移續(xù)接手續(xù)辦理、費(fèi)用報(bào)銷、待遇支付、特殊病慢性病用藥結(jié)算等市民關(guān)注度、反饋率高的民生問題。對這30個醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)熱點(diǎn)事項(xiàng)實(shí)行項(xiàng)目制、清單制管理，責(zé)任分別對應(yīng)到市級醫(yī)療保障系統(tǒng)的24位干部，其中，明確局領(lǐng)導(dǎo)班子成員開展走流程事項(xiàng)人均不低于2項(xiàng)，其他責(zé)任人不低于1項(xiàng)，16個縣（市）區(qū)醫(yī)保局參照市級清單梳理問題事項(xiàng)合計(jì)376項(xiàng)，所有任務(wù)明確“到事”、全部責(zé)任壓實(shí)“到人”。對照清單事項(xiàng)“走流程”，帶著問題體驗(yàn)業(yè)務(wù)辦理質(zhì)效，責(zé)任具體、重點(diǎn)突出，目標(biāo)明確，以群眾“懂不懂”、流程“通不通”、體驗(yàn)“好不好”為標(biāo)尺，找準(zhǔn)服務(wù)群眾最后一公里“堵”在什么環(huán)節(jié)。同時(shí)，結(jié)合國家醫(yī)保信息平臺即將在我市上線的實(shí)際，客觀對比事項(xiàng)流程的前后差異，進(jìn)行分析梳理及分類匯總，動態(tài)調(diào)整事項(xiàng)清單，對照開展“靶向式”精準(zhǔn)優(yōu)化，為醫(yī)保服務(wù)提質(zhì)增效夯實(shí)基礎(chǔ)。

局領(lǐng)導(dǎo)班子作為醫(yī)保制度改革的“火車頭”和“動車組”，始終盯緊抓牢引領(lǐng)示范這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，自覺認(rèn)賬擔(dān)責(zé)，帶頭擔(dān)當(dāng)作為，形成了聚力醫(yī)�；菝癖忝窭�民的“精神磁場”，打造“我為群眾辦實(shí)事”走深做實(shí)的亮點(diǎn)。其中，局黨組書記、局長閆曉陵自我加壓，主動加碼，勇挑“領(lǐng)導(dǎo)干部下基層講黨課”的重?fù)?dān)，立下“做到市域內(nèi)縣區(qū)醫(yī)保系統(tǒng)全覆蓋、兩定機(jī)構(gòu)抓重點(diǎn)”的軍令狀，并同步落實(shí)“一把手”親自抓、帶頭“走”的要求，變“官”為“員”深入一線“走流程”，為醫(yī)保聯(lián)系群眾立標(biāo)桿作示范。一是主動當(dāng)好紅色黨史“宣講員”，用大量翔實(shí)的歷史資料和生動的紅色史實(shí)，向基層醫(yī)保干部和服務(wù)對象解讀百年大黨的精神譜系，激勵基層干部群眾汲取奮進(jìn)的智慧和力量；二是堅(jiān)持當(dāng)好群眾需求“調(diào)查員”，每次2小時(shí)的黨課結(jié)束后，閆局長都強(qiáng)忍腰肌損傷的嚴(yán)重不適，深入基層經(jīng)辦窗口，以辦事群眾身份體驗(yàn)個人責(zé)任事項(xiàng)“單位參保登記、職工參保登記”辦理，親自登陸醫(yī)保網(wǎng)廳逐一核實(shí)一網(wǎng)通辦流程，向經(jīng)辦人員解釋國家醫(yī)保信息平臺上線后的流程差異，要求做好各項(xiàng)準(zhǔn)備；同時(shí)收集社會關(guān)注度高的長護(hù)險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等待遇落實(shí)情況，對基層工作面臨的困難進(jìn)行深入了解，把問題原汁原味地進(jìn)行歸納匯總并帶回研究；三是全力當(dāng)好重點(diǎn)工作“督導(dǎo)員”，堅(jiān)持面對面與基層干部和服務(wù)對象座談交流，全面了解國家醫(yī)保信息平臺上線急需解決的醫(yī)保信息業(yè)務(wù)編碼貫標(biāo)、兩定醫(yī)藥機(jī)構(gòu)接口改造、“我為群眾辦實(shí)事”及整治群眾身邊腐敗和不正之風(fēng)等重點(diǎn)工作的推進(jìn)情況和困難，逐一解答相應(yīng)政策并強(qiáng)調(diào)工作要求，將邊摸排、邊梳理、邊督導(dǎo)、邊解決問題貫徹始終。目前，“一把手”講黨課、走流程”已深入12個縣區(qū)，下步將繼續(xù)深入各縣區(qū)和重點(diǎn)定點(diǎn)醫(yī)院機(jī)構(gòu)、企業(yè)，做到全市醫(yī)保系統(tǒng)和重點(diǎn)服務(wù)對象全覆蓋。局領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員也結(jié)合自身分管工作，把了解群眾期盼作為重點(diǎn)，積極深入基層問需于民，收集匯總長期困擾群眾的“小事情、大憂愁”，傾聽最基層聲音、摸準(zhǔn)最真實(shí)情況。局領(lǐng)導(dǎo)班子成員已經(jīng)開展“走流程”22次，發(fā)現(xiàn)問題17項(xiàng)，群眾或一線工作人員反映的需求8項(xiàng)，立行立改5項(xiàng)，制定有針對性整改措施建議14條

“耳聞不如目見，目見不如足踐”，“走流程”往哪里走？怎么走？直接關(guān)系到能不能真發(fā)現(xiàn)問題，發(fā)現(xiàn)真問題，影響著“走流程”活動質(zhì)量和實(shí)效。全市醫(yī)保干部主動擔(dān)當(dāng)，對照問題清單認(rèn)領(lǐng)責(zé)任，實(shí)實(shí)際際走出機(jī)關(guān)，真真正正沉到一線。不發(fā)通知、不打招呼，不亮身份，扎堆人群，以問題為導(dǎo)向，走進(jìn)經(jīng)辦窗口和定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，以普通辦事群眾的角色“身入”基層“心至”群眾，重點(diǎn)針對昆明市社會保障卡申辦周期長管理難、生育保險(xiǎn)待遇支付和政策銜接缺乏人性化、長期護(hù)理保險(xiǎn)親情照護(hù)待遇難落實(shí)、藥品網(wǎng)店申報(bào)無政策依據(jù)等群眾反映強(qiáng)烈、辦理難度大的事項(xiàng)，采取“體驗(yàn)式”“沉浸式”“融入式”走訪和線上線下全流程體驗(yàn)方式，帶著問題“走”、瞄準(zhǔn)難題“走”。對于通過購買服務(wù)承辦醫(yī)保業(yè)務(wù)的第三方企業(yè)，以服務(wù)內(nèi)容是否精準(zhǔn)化，服務(wù)流程是否規(guī)范化，服務(wù)模式是否便捷化為標(biāo)尺，深入服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)實(shí)地走訪、聽取匯報(bào)、座談交流充分掌握項(xiàng)目運(yùn)行情況，匯總梳理事項(xiàng)不清、流程不優(yōu)、運(yùn)轉(zhuǎn)不暢等問題。如：面對大病保險(xiǎn)即將啟動第三個承保周期的現(xiàn)實(shí)，局黨組書記、局長閆曉陵帶隊(duì)深入保險(xiǎn)公司聽取工作匯報(bào)并進(jìn)行座談交流尋求符合各方訴求的運(yùn)行模式。對于新時(shí)代新趨勢下產(chǎn)生的新問題，深入實(shí)地了解實(shí)情、加快思考力圖突破，如：東駿藥業(yè)互聯(lián)網(wǎng)藥店申請開通醫(yī)保定點(diǎn)結(jié)算問題，“一把手”帶隊(duì)到東駿藥業(yè)倉儲式藥店走訪實(shí)勘，深入研討，精準(zhǔn)掌握發(fā)展所需、基層所盼、民心所向；徹底的換位思考立足于群眾視角全方位多角度“挑刺”，實(shí)現(xiàn)在“走”中聽民聲民盼，在“看”中知民心民意，在“訪”中察民情民憂，直擊問題癥結(jié)所在。一些干部表示，對自己設(shè)定的服務(wù)流程和環(huán)節(jié)實(shí)地檢驗(yàn)后，對群眾辦事之痛感同身受、對基層服務(wù)之難產(chǎn)生共情，破除了工作上“自我滿足”的思想，涵養(yǎng)為民辦實(shí)事的決心與初心。截止目前，全市醫(yī)保干部已開展“局長處長（科長）走流程”共232次，發(fā)現(xiàn)問題85項(xiàng)，群眾或一線工作人員反映的需求63項(xiàng)。

“走流程”是一種方式，為群眾解決實(shí)際問題才是最終目的。昆明醫(yī)保始終將發(fā)現(xiàn)問題與解決問題同步推進(jìn)，即知即改與徹底整治齊頭并進(jìn)，積極研究破解難題的實(shí)招硬招，以推己及人的溫情回應(yīng)群眾訴求，立行立改問題34項(xiàng)，收集匯總有針對性整改措施建議88條，提煉典型經(jīng)驗(yàn)做法7項(xiàng)。其中，市醫(yī)保局堅(jiān)持對突出問題一件一件地處理，對全新訴求一項(xiàng)一項(xiàng)地研究、對服務(wù)質(zhì)量一步一步地提升，在與時(shí)俱進(jìn)中融入溫情與關(guān)懷，讓醫(yī)療保障工作更加具有全面性與人文性。一個是在對群眾信訪問題梳理研判時(shí)關(guān)注到，近期我市出現(xiàn)多起因生育保險(xiǎn)報(bào)銷與政策銜接不暢引發(fā)的個人或單位信訪投訴，問題集中、矛盾突出。及時(shí)安排相關(guān)處室向涉事個人和單位了解具體情況，并重走經(jīng)辦流程，認(rèn)真解讀政策，查找癥結(jié)所在，發(fā)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)存在機(jī)械化、教條化的問題，沒有具體問題具體分析，不能找準(zhǔn)政策執(zhí)行原則性與靈活性的平衡點(diǎn)。經(jīng)研究決定，非參保單位或參保人主觀故意導(dǎo)致的斷繳超過3個月，且在辦理醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)時(shí)已完成補(bǔ)繳的，采取“一事一議”的方式，給予參保人正常享受生育保險(xiǎn)待遇。同時(shí)印發(fā)正式通知，為全市經(jīng)辦機(jī)構(gòu)處理同類事項(xiàng)提供依據(jù)、統(tǒng)一尺度。隨后，局領(lǐng)導(dǎo)班子成員對其中一名信訪群眾進(jìn)行了面對面回訪，解釋政策并聽取建議。該參保人對昆明醫(yī)保急群眾之所急的工作態(tài)度表示十分滿意，對能夠及時(shí)享受到相應(yīng)待遇感到即貼心又暖心，能夠與時(shí)俱進(jìn)地契合國家倡導(dǎo)的三胎政策。以此為鑒，將繼續(xù)對化解民生難題進(jìn)行分類研判，即著力治標(biāo)又注重治本，既立足當(dāng)前解決具體問題，又著眼長遠(yuǎn)健全完善機(jī)制，把解決參保群眾“急難愁盼”的準(zhǔn)則一以貫之，以高標(biāo)準(zhǔn)高質(zhì)量的整改及時(shí)回應(yīng)“槽點(diǎn)”、紓解“痛點(diǎn)”、打通“堵點(diǎn)”、補(bǔ)齊“斷點(diǎn)”。