市民陳女士（化名）生了二孩，卻因職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)曾斷繳超過3個(gè)月，無法享受生育保險(xiǎn)待遇。近日，昆明市醫(yī)療保障局在“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)中了解到此事，及時(shí)為陳女士解決了報(bào)銷難題。

生育保險(xiǎn)是通過國(guó)家立法規(guī)定，在勞動(dòng)者因生育子女而導(dǎo)致勞動(dòng)力暫時(shí)中斷時(shí)，由國(guó)家和社會(huì)及時(shí)給予物質(zhì)幫助的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度，包括生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用。自2017年7月1日起，昆明市在云南省率先組織開展了生育保險(xiǎn)與醫(yī)療保險(xiǎn)合并實(shí)施試點(diǎn)工作。兩險(xiǎn)合并實(shí)施后，參加昆明市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的在職職工，同步參加生育保險(xiǎn)。截至目前，共有11.3萬余參保人享受到了生育保險(xiǎn)待遇。

一般來說，正常繳納社會(huì)保險(xiǎn)的職工，都可以享有生育保險(xiǎn)。但陳女士卻發(fā)現(xiàn)，她于2020年6月生育了二孩，“生老大的時(shí)候順利報(bào)了生育保險(xiǎn)，生老二卻報(bào)不了，是什么原因？”原來，在報(bào)銷生育保險(xiǎn)過程中，工作人員發(fā)現(xiàn)其基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)曾斷繳超過3個(gè)月，按照相關(guān)政策無法領(lǐng)取生育保險(xiǎn)相應(yīng)待遇。

局在開展黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)中，通過收集資料、傾聽民聲，了解到陳女士存在的這一困難。該局高度重視，局黨組及時(shí)組織相關(guān)處室，了解到還有一批參保群眾和陳女士存在同樣情況。該局召開專題會(huì)議，深入查找癥結(jié)所在，研究解決方向。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，陳女士曾在懷孕、生產(chǎn)前后，進(jìn)行過一次人事調(diào)動(dòng)。她在原單位身份為編制外職工，2019年5月與原單位解除勞動(dòng)關(guān)系，2019年6月1日正式至市屬某單位報(bào)到，成為一名編制內(nèi)職工。因?yàn)檗k理工齡、工資續(xù)接等問題較為復(fù)雜，其入職手續(xù)于2019年10月才全部辦理完畢，其所在單位于2019年11月攜帶陳女士的工資審批表，前往辦理醫(yī)療保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)參保業(yè)務(wù)。此期間，造成了她的職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)超過3個(gè)月斷繳。其他幾名參保人也基本屬于相同情況。

局經(jīng)反復(fù)研究后，按照“一事一議”的原則，對(duì)妥善處理此類問題做出相應(yīng)規(guī)定，使這批參保人正常享受到了生育保險(xiǎn)待遇。8月13日，該局黨組成員、辦公室主任楊月薇來到陳女士所在單位，向該參保人介紹了經(jīng)辦過程，也再次宣講了政策的優(yōu)化調(diào)整。

“感謝局急群眾之所急，讓我的問題及時(shí)得到解決。”陳女士說，她目前已經(jīng)拿到了相應(yīng)的生育報(bào)銷待遇，局的服務(wù)態(tài)度和工作效率讓她覺得很暖心。

楊月薇表示，局開展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，就是要切實(shí)解決群眾遇到的實(shí)際困難。此次妥善處理這一類問題具有典型性和代表性，均屬于非參保單位、參保人主觀原因?qū)е碌臄啾�，采�?ldquo;一事一議”的方式，幫助其完成保費(fèi)補(bǔ)繳，補(bǔ)繳完成后繼續(xù)享受到了相應(yīng)的醫(yī)保待遇。

今后，部門將以“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)為契機(jī)，改變經(jīng)辦服務(wù)機(jī)械化、教條化的問題，具體問題具體分析，原則性與靈活性結(jié)合，優(yōu)化經(jīng)辦流程，更加體現(xiàn)醫(yī)保服務(wù)的人性化。

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