各州（市）、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局，局機(jī)關(guān)各處室、直屬各單位：

現(xiàn)將《云南省醫(yī)療保障系統(tǒng)“局長處長科長走流程”活動實施方案》印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實施，抓好貫徹落實。

云南省醫(yī)療保障局
   2021年7月21日

云南省醫(yī)療保障系統(tǒng)“局長處長科長走流程”活動實施方案

為深入貫徹黨史學(xué)習(xí)教育“我為群眾辦實事”實踐活動要求，嚴(yán)格落實《國家醫(yī)療保障局關(guān)于優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域便民服務(wù)的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕39號）部署，通過開展全省醫(yī)療保障系統(tǒng)“局長處長科長走流程”活動，找準(zhǔn)找實醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)堵點(diǎn)難點(diǎn)問題及產(chǎn)生根源，舉一反三，建章立制，解決好醫(yī)保服務(wù)對象操心事煩心事，切實打通醫(yī)保服務(wù)群眾“最先一公里”“最后一公里”，提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)的溫度和質(zhì)感，制定本實施方案。

一、總體要求

堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入踐行以人民為中心的發(fā)展思想，以服務(wù)對象特別是群眾醫(yī)療保障獲得感和滿意度為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，堅持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、需求導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，以服務(wù)對象身份，深入基層窗口和線上辦理平臺親身感受業(yè)務(wù)“精不精”、流程“通不通”、效率“高不高”、體驗“好不好”等服務(wù)細(xì)節(jié)，幫助解決辦事難點(diǎn)堵點(diǎn)問題，創(chuàng)新便民服務(wù)方式，改進(jìn)服務(wù)作風(fēng)，打造“審批不見面、辦事不求人、最多跑一次”和“一件事一次辦”全省最優(yōu)營商環(huán)境。

二、工作目標(biāo)

通過“局長處長科長走流程”活動，深化醫(yī)保領(lǐng)域“放管服”改革和行風(fēng)建設(shè)，落實醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)“六統(tǒng)一”“四最”要求，開展服務(wù)重構(gòu)和流程再造，探索一表申請、并聯(lián)審批、信息共享等便捷服務(wù)方式，推行醫(yī)保報銷集成套餐服務(wù)，推動醫(yī)保政策與經(jīng)辦服務(wù)有效銜接，服務(wù)創(chuàng)新與信息技術(shù)深度融合，加速推進(jìn)醫(yī)保服務(wù)事項“打包辦”“下沉辦”“就近辦”和“掌上辦”“網(wǎng)上辦”“跨省辦”，跑出醫(yī)保服務(wù)加速度，加快實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項線上線下標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、智能化、便捷化。到2021年底前，實現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)高效、群眾辦理體驗明顯提升、行風(fēng)作風(fēng)進(jìn)一步轉(zhuǎn)變。

三、參加人員

（一）省級層面。局黨組領(lǐng)導(dǎo)班子成員；局機(jī)關(guān)各處室、直屬各單位副處級（含四級調(diào)研員）以上干部以及參與政策制定或經(jīng)辦服務(wù)頻次較高的1名以上科級干部。其中，黨組班子成員開展走流程事項不得低于2項，處級干部不得低于2項，其他參加人員不得低于1項。

（二）各州（市）、縣（市、區(qū)）醫(yī)保部門。參照本方案同步開展。

四、內(nèi)容及方法

（一）“走流程”內(nèi)容

1．《云南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》《云南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)辦事指南》中群眾辦理高頻事項及行風(fēng)建設(shè)情況（詳見附件1）；

2．“一部手機(jī)辦事通”以及可通過線上辦理的醫(yī)保政務(wù)服務(wù)事項（詳見附件2）；

3．談判藥、集采中選藥及同品規(guī)原研藥、特殊病慢性病用藥、城鄉(xiāng)居民“兩病”用藥等重點(diǎn)醫(yī)保政策在醫(yī)療機(jī)構(gòu)端、經(jīng)辦端落實落地情況；

4．群眾就醫(yī)購藥過程中與醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)密切相關(guān)的事項。

（二）方式方法。結(jié)合工作實際和參保群眾、醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)藥企業(yè)、參保單位等服務(wù)對象反映突出的經(jīng)辦服務(wù)、政策落地問題，采取線上全流程體驗、線下全方位實地辦理、暗訪、隨訪服務(wù)對象或陪同辦事、召開窗口工作人員或服務(wù)對象座談會等方式，問需于民、問計于企、問效于窗，逐一檢驗醫(yī)保政務(wù)服務(wù)情況，形成問題清單、需求清單和解決措施（建議）清單（以下簡稱“三個清單”，見附件4），立行立改，舉一反三，建章立制，逐項研究解決。

五、步驟安排

全省醫(yī)療保障系統(tǒng)“局長處長科長走流程”活動自7月20日啟動，9月30日前完成，共分為5個階段進(jìn)行。

（一）宣傳發(fā)動（7月20日至25日）。印發(fā)《云南省醫(yī)療保障系統(tǒng)“局長處長科長走流程”活動實施方案》，成立領(lǐng)導(dǎo)小組及工作專班，加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，做好傳達(dá)學(xué)習(xí)、事項確定、動員部署等前期各項準(zhǔn)備工作。其中，省醫(yī)保局黨組成員結(jié)合工作實際確定“走流程”具體事項；局機(jī)關(guān)各處室、直屬各單位制定“走流程”事項清單，報領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室統(tǒng)籌確定；各州（市）、縣（市、區(qū)）由各地統(tǒng)籌確定。

（二）組織實施（7月26日至8月20日）。各級醫(yī)保部門，局機(jī)關(guān)各處室、直屬各單位參加人員結(jié)合出差、調(diào)研、會議等實際情況，統(tǒng)籌路線圖、時間表，組織實施“走流程”，形成“三個清單”和書面情況報告。各級醫(yī)保部門每周報送專題信息，局領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室定期編發(fā)工作簡報，通報進(jìn)展情況，交流工作經(jīng)驗，供各地學(xué)習(xí)參考。

（三）專題研究（8月21日至25日）。省醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)小組召集會議，聽取活動開展情況綜合匯報，分類研究制定整改措施，明確整改措施、時間表、路線圖。

（四）整改問題（8月26日至9月20日）。針對“走流程”發(fā)現(xiàn)的短板弱項和具體問題，研究制定整改方案，限期解決問題。

（五）鞏固提升（9月21日至9月30日）。做好成果運(yùn)用，印發(fā)文件激勵表揚(yáng)一批先進(jìn)單位，召開全省醫(yī)療保障系統(tǒng)“局長處長科長走流程”工作總結(jié)會議，系統(tǒng)總結(jié)推廣經(jīng)驗，查找不足，安排部署下一階段工作，持續(xù)提升醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)能力水平。

六、保障措施

（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，專班推進(jìn)。省醫(yī)保局成立全省醫(yī)療保障系統(tǒng)“局長處長科長走流程”活動領(lǐng)導(dǎo)小組，黃宏偉同志任組長，高志學(xué)、王艷君、金梅同志任副組長，局機(jī)關(guān)各處室、直屬各單位主要負(fù)責(zé)人為成員，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌推進(jìn)活動開展，研究決定有關(guān)事項。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在局辦公室，劉華勛同志兼任辦公室主任，王勝平、王天龍同志兼任副主任，專班人員從辦公室、待遇保障處、機(jī)關(guān)黨委（人事處）、省醫(yī)保中心、省異地結(jié)算中心、省基金監(jiān)評中心抽調(diào)組成，負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)指導(dǎo)活動推進(jìn)、問題整改以及具體事務(wù)工作。

（二）臺賬管理，掛牌整改。堅持高頻事項、堵點(diǎn)事項必須“走”，對“走流程”發(fā)現(xiàn)的問題或需求，及時形成清單，整改一個銷號一個；不能立行立改的，倒排工期、限期完成整改；需要建章立制的，及時研究制定有針對性、可操作性的政策措施。自7月26日起，局機(jī)關(guān)各處室、直屬各單位，各州（市）醫(yī)保局于每周五前分別報送全省醫(yī)療保障系統(tǒng)“局長處長科長”走流程情況統(tǒng)計表（見附件3）和“三個清單”以及工作信息。于8月20日前形成書面推進(jìn)落實情況報告、9月21日前形成活動總結(jié)（包括但不限于：開展情況、主要做法、取得成效、問題困難、下步打算以及需要省級協(xié)調(diào)解決的事項等），經(jīng)部門或單位主要負(fù)責(zé)人簽字同意后，通過內(nèi)網(wǎng)OA報送省醫(yī)保局領(lǐng)導(dǎo)小組。其中，各縣（市、區(qū)）醫(yī)保局統(tǒng)計表、“三個清單”、工作信息及書面推進(jìn)落實情況報告及活動總結(jié)由州（市）醫(yī)保局督促收集和梳理匯總，以州市為單位進(jìn)行報送。

（三）傳導(dǎo)壓力，強(qiáng)化督辦。各級醫(yī)保部門和各處室（單位）要切實提高政治站位，將開展好“局長處長科長走流程”活動作為深化黨史學(xué)習(xí)教育成果、落實“我為群眾辦實事”實踐活動要求、優(yōu)化醫(yī)保領(lǐng)域營商環(huán)境的重要載體和抓手，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、周密部署、上下聯(lián)動、認(rèn)真推進(jìn)，確�；顒尤〉迷鷮嵆尚А�對服務(wù)對象特別是參保群眾反映強(qiáng)烈，應(yīng)發(fā)現(xiàn)而未發(fā)現(xiàn)、應(yīng)整改而未整改的問題，對工作嚴(yán)重滯后，被動應(yīng)付、消極作為的個人和單位，省醫(yī)保局將在全省醫(yī)療保障系統(tǒng)進(jìn)行通報。

聯(lián)系人及電話：劉華勛（辦公室），0871—63886091；王天龍（省醫(yī)保中心），0871—63886103。

附件：

1．《云南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項清單》《云南省醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)辦事指南》

2．附件2醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)線上辦理事項清單.docx

3．附件3“局長處長科長走流程”開展情況統(tǒng)計表.docx

4．附件4“局長處長科長走流程”問題清單、需求清單和解決措施（建議）清單.docx

請至http://ylbz.yn.gov.cn/index.php?c=show&id=1743下載附件

來自：云南省醫(yī)療保障局

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