居住地所屬的縣區(qū)名稱

性別及年齡階段

受教育程度及身份職業(yè)

居住地屬性：城鎮(zhèn)或農(nóng)村

在目前的社會治安環(huán)境下（指居住地本區(qū)/縣/市的社會治安狀況），您感覺安全嗎？【單選題】

（1）安全   

（2）比較安全 

（3）不太安全     

（4）不安全

（您感覺不太安全或不安全），您認(rèn)為當(dāng)?shù)兀ň幼〉乇緟^(qū)/縣/市）存在哪些社會治安問題？【多選題】

（1）盜竊/搶劫/拐騙   （2）流氓黑惡團(tuán)伙  （3）非法槍支彈藥  （4）賣淫嫖娼（5）吸毒/販毒（6）賭博         （7）電信網(wǎng)絡(luò)詐騙（8）危害食品藥品環(huán)境安全（9）非法集資/網(wǎng)絡(luò)傳銷（10）其他（請注明：______）

居住地附近夜間單獨(dú)出行，您擔(dān)心自己的財產(chǎn)或者人身安全嗎？【單選題】

（1）擔(dān)心            （2）比較擔(dān)心

（3）不太擔(dān)心            （4）不擔(dān)心

您知道正在開展掃黑除惡專項斗爭嗎？【單選題】

（1）知道較多         （2）知道一點

（3）不知道/不清楚

您覺得現(xiàn)在身邊的黑惡勢力犯罪嚴(yán)重嗎？【單選題】

（1）比較嚴(yán)重      （2）不嚴(yán)重        （3）有好轉(zhuǎn)

（4）不了解/不清楚 （不讀出）

 （5）無 

 您身邊存在哪類黑惡勢力？【多選題】

（1）把持基層政權(quán)（2）利用家族宗族勢力橫行鄉(xiāng)里

（3）煽動鬧事

（4）強(qiáng)攬工程

（5）欺行霸市    

（6）操縱經(jīng)營黃賭毒（7）非法高利放貸（8）插手民間糾紛（9）無

（10）其他（請注明：______）

您對掃黑除惡專項斗爭的成效是否滿意？【單選題】

（1）滿意

（2）比較滿意

（3）不太滿意          （4）不滿意

（5）不了解/不清楚

您認(rèn)為影響掃黑除惡專項斗爭成效的問題有哪些？【多選題】

（1）黑惡團(tuán)伙沒打掉    （2）“保護(hù)傘”沒打掉

（3）黃賭毒等問題未有效解決 

（4）“套路貸”等問題仍突出

（5）村霸沒打掉

（6）砂霸菜霸路霸等依然存在

（7）其他（請注明：______）

您家附近出現(xiàn)矛盾糾紛、社會治安問題能不能及時得到處理？【單選題】

（1）不知道向誰反映（2）反映了，沒人管

（3）有人管，效果不好

（4）能得到有效處理

（5）不了解/不清楚

您對政法機(jī)關(guān)或政法隊伍（包括法院、檢察院、公安、司法等部門）的執(zhí)法工作是否滿意？【單選題】

（1）滿意            （2）比較滿意 

（3）不太滿意   

（4）不滿意

（5）不了解/不清楚